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丙型肝炎

  • 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病
  • 约七成患者感染丙型肝炎病毒后会发展为慢性肝炎(即在感染六个月后,血液中仍侦测得到丙型肝炎病毒),并可引致肝硬化肝癌
  • 潜伏期为两星期至六个月不等,一般是六至九个星期
  • 大多数新感染丙型肝炎病毒的患者都没有明显症状,部分急性患者或会出现与其他肝炎相类似的症状,如发烧、疲倦、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适、茶色小便及黄疸(皮肤和眼白发黄)
  • 感染丙型肝炎病毒后可持续数十年都没有症状,直至肝脏已被严重损害后才出现征状
感染丙型肝炎病毒

丙型肝炎的流行情况

  • 世界卫生组织估计全球有百分之一的人口是慢性丙型肝炎患者
  • 某些特定群组具较高感染丙型肝炎病毒的风险,例如:注射毒品人士、曾输入可能受污染的血液制品的人士、爱滋病病毒感染者、曾以未被彻底消毒的刺针纹身或穿环的人士及男男性接触者
  • 估计约0.3%的香港人口患有丙型肝炎,但感染率在注射毒品人士中较高(估计超过六成)

丙型肝炎的传播途径

  • 丙型肝炎病毒最常透过接触感染者的血液而传播,例如:
    • 注射毒品人士共用针咀、针筒或任何其他可能含有血液的器具注射毒品
    • 重用未被彻底消毒的医疗器械
    • 输入未经筛查的血液及血液制品
    • 在医护环境中,因工作接触带丙型肝炎病毒的血液或体液
  • 经性接触而传播丙型肝炎的情况并不常见。不过,若性伴侣双方都有皮肤或粘膜破损,在没有使用安全套的情况下进行性行为会有机会传播丙型肝炎病毒,尤其是进行可导致血液接触的性行为。男男性接触者、爱滋病病毒感染者及性病感染者,经性接触而感染丙型肝炎的风险会较大。
  • 丙型肝炎病毒可由带病毒的母亲于分娩期间传染给婴儿,母婴传播风险估计为4 - 8%
  • 丙型肝炎病毒不会经一般社交接触(如共用食具、共膳、拥抱、握手及接吻等)而传播

诊断丙型肝炎必须透过血液测试

筛检测试: 丙型肝炎病毒抗体 (Anti-HCV)

  • 阳性结果表示曾经感染丙型肝炎病毒,须再进行确认测试
  • 当人体感染到丙型肝炎病毒之后会产生抗体,但是并没有保护作用

确认测试: 丙型肝炎病毒核糖核酸 (HCV RNA)

  • 阳性结果表示现时带有丙型肝炎病毒
  • 阴性结果表示已治愈丙型肝炎或已从过往丙型肝炎中康复

丙型肝炎病毒抗体测试及核酸测试均呈阳性反应的人士,即确诊患有丙型肝炎,应接受治疗

血液测试

丙型肝炎的治疗

  • 现时,「直接抗病毒药物」是丙型肝炎的一线治疗药物
    • 疗效显著 (可治愈九成以上的丙肝病毒感染,即可「断尾」)
    • 口服药物 (毋须注射)
    • 疗程一般只需八至十二个星期
    • 副作用少
  • 直接抗病毒药物」与传统使用聚乙二醇干扰素和利巴韦林的疗程相比,副作用较少,治愈率亦较高
  • 成功把病毒清除后,能大大减低病人发展成肝硬化、肝癌及因肝脏疾病致死的风险。不过,若治疗前肝功能已经恶化,出现肝硬化或相关并发症,仍然需要继续定期检查。
  • 丙型肝炎患者服用药物康复后,并不会有具保护性的免疫力,故应停止进行高风险行为,以预防再次感染丙型肝炎病毒

持续病毒学反应 (sustained virological response, SVR) 是治疗成功的指标。
在治疗疗程结束后过12个星期,血清中仍侦测不到丙型肝炎病毒(病毒量水平低于检测极限),即是代表达到持续病毒学反应,成功治愈丙型肝炎,亦不会把病毒传给他人。


丙型肝炎的预防方法

目前尚未有可预防丙型肝炎病毒的疫苗,以下是一些可行的预防措施:

  • 注射毒品人士应停止注射毒品,接受美沙酮治疗,切勿与他人共用针咀、针筒或任何其他可能含有血液的物品
  • 避免与他人共用剃刀、牙刷等有机会受血液污染的日用品
  • 每次进行性行为时都应正确地使用安全套
  • 医护人员在任何时候都应依循标准防护措施,包括适当安全处理及弃置针具及利器
  • 慢性丙型肝炎患者不应捐血或捐赠器官

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